Женская грудь во все времена считалась главным символом женственности, любви и материнства. В юности мы часто фокусируемся лишь на её форме и размере, порой критикуя себя и стремясь к неким идеалам. И лишь со временем приходим к пониманию: самое главное — это здоровье.

Грудь — очень нежный, чуткий и уязвимый орган. Она словно индикатор, который реагирует на наш гормональный фон, образ жизни, питание и даже на душевный настрой. Важно знать своё тело, заботиться о нём, понимать варианты нормы и отклонения от неё, чтобы вовремя предпринять необходимые меры и не пропустить тревожные симптомы.

Цель фонда «Дальше» — помочь сформировать женщине систему знаний о своём здоровье и выстроить комфортный, понятный и надёжный маршрут заботы о себе. Давайте разберёмся, как устроена наша грудь, что для неё норма и как защитить своё здоровье в любом возрасте. И самое важное — поймать вовремя развитие злокачественного новообразования и пройти необходимое лечение.

При проведении обследования у некоторых женщин возникает дискомфорт, вызванный сдавливанием тканей молочных желез. Это может быть связано с индивидуальным болевым порогом, гормональными факторами (например, определенные дни цикла) или раздражительностью кожи.   Небольшой дискомфорт — норма. Сильная боль — это уже  повод поговорить с врачом.

Важно знать, что сама компрессия (сдавливание) длится всего несколько секунд для каждого снимка. Процедура доставит наименьший физический дискомфорт, если проводить ее с 5-го по 12-й день менструального цикла.

Вся процедура занимает около 10−15 минут. Во время исследования грудь поочередно помещается между двумя специальными пластинами аппарата, после чего делается снимок в двух проекциях (прямой и косой) для каждой молочной железы.

Если у женщины установлены грудные импланты, врач делает несколько дополнительных ракурсов. Это необходимо для тщательного осмотра участков ткани, которые скрыты эндопротезами. 

На современных маммографах есть специальный режим для выполнения исследования у женщин с эндопротезами. Если маммограф старого поколения без специального режима, то рекомендовано выполнение МРТ с контрастным усилением. Такое исследование не входит в ОМС и выполняется на платной основе. 

Медицинские заключения формируются по международной системе BI-RADS, что исключает двоякое толкование результатов.

BI-RADS 0: Недостаточно данных для постановки диагноза, требуется проведение дополнительного исследования.
BI-RADS 1: Изменений не выявлено.
BI-RADS 2: Выявлены доброкачественные изменения.
BI-RADS 3: Низкая вероятность злокачественной опухоли (от 0 до 2%), требуется динамическое наблюдение через 6 месяцев.
BI-RADS 4 и 5: Подозрение на патологию. Требуется обязательное проведение биопсии для постановки точного диагноза (чтобы выяснить характер новообразования).
BI-RADS 6: Гистологически подтвержденный рак.

Особенности результатов по возрасту: Около 20% женщин в любом возрасте, а также пациентки на заместительной гормональной терапии, сохраняют высокую плотность ткани молочной железы (тип С или D). Если при такой плотности врач ставит категорию BI-RADS 1 или 2, в обязательном порядке назначается дополнительное УЗИ.

УЗИ молочных желёз — безопасный метод без рентгеновского излучения, который помогает врачу оценить ткань груди и лимфоузлы. Важно не путать его с универсальным скринингом: УЗИ не заменяет маммографию и не должно назначаться всем женщинам ежегодно «на всякий случай».

Для женщин моложе 40 лет УЗИ часто используют как первый метод обследования при жалобах, в случае проверке подозрительных сигналов при осмотре или при индивидуальных факторах риска. До 40 лет ткань груди обычно более плотная, поэтому маммография менее информативна. 
Средняя рекомендуемая частота УЗИ — ежегодно или раз в два года, а также по показаниям, которые определяет врач.

Начиная с 40 лет у женщин со средним риском основным методом скрининга в России является маммография: обе молочные железы в двух проекциях, раз в два года до 75 лет включительно. УЗИ может быть дополнением, но не заменой маммографии.

УЗИ назначают, если есть новое уплотнение, болезненность, изменение кожи или соска, необычные выделения, увеличенный лимфоузел в подмышке. Оно также эффективно при обследовании состояния молочных желёз беременных и кормящих женщин, при плотной ткани груди, для уточнения тех или иных сигналов на маммографии или МРТ, контроля после операций, оценки имплантов и как навигацию для биопсии. УЗИ помогает отличить кисту с жидкостью от солидного образования и оценить состояние лимфоузлов. 

Для женщин с высоким наследственным риском — например, при подтверждённых мутациях BRCA1/2 или выраженном семейном анамнезе — УЗИ иногда включают в персональный план наблюдения. Однако ключевым дополнительным методом для многих более рисковых групп является МРТ с контрастированием; УЗИ используют как дополнение или альтернативу, когда МРТ недоступна либо не показана.

УЗИ хуже подходит для выявления некоторых ранних изменений, в частности микрокальцинатов, которые могут быть видны на маммографии. Поэтому женщинам 40–75 лет нельзя заменять положенную маммографию ультразвуковым исследованием.

Если на УЗИ, маммографии или осмотре есть подозрительная находка, следующим шагом может быть прицельная маммография, МРТ, консультация онкомаммолога и, при необходимости, биопсия — получение образца ткани для морфологического исследования. Ни УЗИ, ни маммография сами по себе не устанавливают окончательный диагноз.

Главное правило простое: УЗИ — ценный инструмент, когда его выбирают по возрасту, симптомам и личному риску. И конечно, данный метод назначается под наблюдением врача. 

Если вы заметили изменения в груди, не ждите плановой даты и не выбирайте обследование самостоятельно — начните с очной консультации врача.